κ: 697 222 9723, τ: (210) 62 51 102, 215 520 9008


 Διάστρεμμα ποδοκνημικής (αστραγάλου)



Το διάστρεμμα της ποδοκνημικής (ΠΔΚ) είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς. Περίπου 25000 άνθρωποι την ημέρα υφίστανται διάστρεμμα. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή ακόμη και όταν απλώς κατεβαίνουμε ένα σκαλοπάτι ή βαδίζουμε σε ανώμαλη επιφάνεια.

     Οι σύνδεσμοι της ΠΔΚ άρθρωσης κρατούν τα οστά στη θέση τους και προστατεύουν την άρθρωση από αφύσικες κινήσεις όπως μεγάλη στροφή ή πλάγιες κινήσεις. Ο σύνδεσμος είναι σχετικά ελαστικός και όταν πιέζεται διατείνεται και στη συνέχεια επανέρχεται στο φυσιολογικό του μήκος. Σε ένα τραυματισμό όμως η διάταση μπορεί να είναι μεγαλύτερη από όση αντέχει, με συνέπεια κάποιες ίνες του συνδέσμου να υποστούν ρήξη.

 

ΠΩΣ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΤΟ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ;

 

Toδιάστρεμμα συμβαίνει όταν το πόδι μας στρίβει, κάμπτεται ή κάνει υπτιασμό ή πρηνισμό πέρα από τα όρια του. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν βαδίζουμε σε ανώμαλη επιφάνεια ή όταν ανεβαίνουμε ή κατεβαίνουμε σκάλες. Οι σύνδεσμοι διατείνονται περισσότερο από όσο αντέχουν και τραυματίζονται.

Ανάλογα με τη βία που ασκείται στους συνδέσμους (την ένταση δηλαδή του τραυματισμού) διακρίνουμε και τρεις τύπους διαστρέμματος:

  1. διάστρεμμα 1ου βαθμού

ήπια διάταση και βλάβη σε λίγες ίνες του συνδέσμου

  1. διάστρεμμα 2ου βαθμού

μερική ρήξη του συνδέσμου. Υπάρχει μικρή χαλαρότητα της άρθρωσης κατά την κλινική εξέταση

  1. διάστρεμμα 3ου βαθμού

πλήρης ρήξη του συνδέσμου. Χαλαρότητα της άρθρωσης.

 

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΠΔΚ

 

Βαρυτητα

Ευρήματα

Κλινικής εξέτασης

Βλάβη Παθοφυσιολογία Τυπική θεραπεία

 

 

Βαθμός  1

 

Μικρή ευαισθησία και οίδημα

 

 Mικρή

 

Μικροσκοπική

 ρήξηινώνσυνδέσμου

Βάδιση στα όρια του πόνου

Απλή περίδεση

Ισομετρικές ασκήσεις

Διατάσεις

 

 

Βαθμός 2

 Μέτρια ευαισθησία και οίδημα

Μειωμένο εύρος κίνησης

Πιθανή αστάθεια

 

 

Μέτρια

 

Πλήρης ρήξη κάποιων ινών  του συνδέσμου

 

Ακινητοποίηση με νάρθηκα

φυσικοθεραπεία

 

 

Βαθμός  3

 

Σημαντικό οίδημα και ευαισθησία

αστάθεια

 

Σοβαρή

 

 Πλήρης ρήξη του   

 συνδέσμου

Ακινητοποίηση

Φυσικοθεραπεία

Πιθανή χειρουργική αποκατάστση

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

 

Για τη διάγνωση χρειάζεται η κλινική εξέταση από το γιατρό, οποίος θα διαπιστώσει το οίδημα, την ευαισθησία και την πιθανή αστάθεια. Επίσης μπορεί να χρειασθεί ακτινολογική εξέταση για τον αποκλεισμό κατάγματος της περιοχής που είναι σύνηθες ή σπανιότερα μαγνητική τομογραφία για την εξακρίβωση της βαρύτητας της βλάβης στους συνδέσμους ή τις αρθρικές επιφάνειες.

 

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

 

Στο διάστρεμμα τα κύρια συμπτώματα είναι

  • πόνος, η ένταση του οποίου εξαρτάται από τη βαρύτητα της κάκωσης
  • οίδημα της περιοχής
  • αστάθεια όταν υπάρχει ρήξη του συνδέσμου

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

 

Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική (μη χειρουργική) και εξαρτάται από το βαθμό. Έτσι στο διάστρεμμα 1ου βαθμού περιλαμβάνει

·         την ανάπαυση της ΠΔΚ (αποφυγή βάδισης)

·         την τοποθέτηση πάγου άμεσα και για τις πρώτες ημέρες

·         περίδεση της άρθρωσης

·         ανύψωση της ΠΔΚ για την αποφυγή οιδήματος

·         χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

.         έγχυση κολλαγόνου

.         έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάια (PRP)

για το διάστρεμμα 2ου βαθμού συνιστώνται τα προηγούμενα και επιπλέον η χρήση νάρθηκα ΠΔΚ. Ενώ το διάστρεμμα 3ου βαθμού μπορεί να παρουσιάσει μόνιμη αστάθεια και γι’αυτό χρειάζεται αυστηρή ακινητοποίηση για μεγαλύτερο διάστημα ενώ σπάνια μπορεί να χρειασθεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν ένα διάστρεμμα μείνει αδιάγνωστο και δεν αντιμετωπισθεί με τη δέουσα φροντίδα, είναι πολύ πιθανό στο μέλλον η άρθρωση να παρουσιάζει πόνο και αστάθεια.

 

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (φυσικοθεραπεια)

 

Ο ρόλος της αποκατάστασης είναι να βοηθήσει να μειωθεί ο πόνος και το οίδημα καθώς και να «προλάβει» χρόνια προβλήματα της ΠΔΚ άρθρωσης. Στην αρχή η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει κινήσεις της άρθρωσης έτσι ώστε να αυξηθεί το εύρος κίνησης (δηλαδή η ευλυγισία), ασκήσεις μέσα στο νερό καθώς και ασκήσεις ενδυνάμωσης. Πολύ σημαντικές είναι και οι ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας, καθώς φτωχή ιδιοδεκτικότητα ευθύνεται για επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα και ασταθή άρθρωση.

Γενικά η αποκατάσταση του διαστρέμματος περιλαμβάνει τρεις φάσεις:

  • Η φάση 1 περιλαμβάνει ανάπαυση, και μείωση του οιδήματος (1 εβδομάδα)
  • Η φάση 2 αποκατάσταση του εύρους κίνησης, της δυναμης και ευλυγισίας (1-2 εβδομάδες)
  • Η φάση 3 περιλαμβάνει τη σταδιακή επάνοδο στις δραστηριότητες που αρχικά δεν περιλαμβάνουν στροφές ενώ στη συνέχεια εντάσσονται αθλήματα με ξαφνική αλλαγή κατεύθυνσης (όπως τέννις, μπάσκετ, ποδόσφαιρο)
  •  

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

 

Η χειρουργική θεραπεία στο διάστρεμμα είναι σπάνια. Συνήθως χρησιμοποιείται σε κακώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική αγωγή και υπάρχει αστάθεια της άρθρωσης μετά από μήνες φυσικοθεραπείας. Η χειρουργική αποκατάσταση περιλαμβάνει:

  • Την αρθροσκόπηση
  • Τη χειρουργική αποκατάσταση των συνδέσμων που έχουν υποστεί ρήξη

 

ΠΡΟΛΗΨΗ

 

Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης ενός διαστρέμματος είναι η μυική ενδυνάμωση της περιοχής, η μυική ισορροπία και η ευκαμψία της ΠΔΚ αρθρωσης. Συνιστάται να :

  • Γίνεται καλή προθέρμανση πριν από τα σπορ
  • Προσέχουμε όταν περπατάμε ή τρέχουμε σε ανώμαλες επιφάνειες
  • Φοράμε καλά υποδήματα
  • Να ελαττώνουμε την ένταση της δραστηριότητας όταν είμαστε κουρασμένοι ή όταν πονάμε.
  •  

ΕΙΝΑΙ ΟΞΥ Η ΧΡΟΝΙΟ ;

 

Πολλές φορές μετά από ένα διάστρεμμα είναι πιθανό να ακολουθούν και υποτροπές σε περίπτωση όπου οι σύνδεσμοι δεν επουλώθηκαν πλήρως την πρώτη φορά. Εφόσον συμβαίνουν σε έναν ασθενή συχνά διαστρέμματα και ο πόνος εξακολουθεί για περισσότερο από 6 εβδομάδες τότε γίνεται λόγος για χρόνιο διάστρεμμα, το οποίο συνεπάγεται επιπλέον αστάθεια και χαλαρότητα της άρθρωσης.









Ιατρικός Εξοπλισμός

Στο ορθοπαιδικό ιατρείο μας στη Νέα Ερυθραία (σύνορα με Κηφισιά) εκτός απο την τυπική κλινική ορθοπαιδική εξέταση, υπάρχει:

Υπέρηχος μαλακών μορίων για τη διερεύνηση παθήσεων μυών και τενόντων και

Σύγχρονος πελματογράφος με τη βοήθεια του οποίου διενεργούνται πελματογραφήματα.

Φωτογραφίες Ιατρείου



Δείτε στο Χάρτη



Επικοινωνία

  • Ιατρείο:
    Αναξαγόρα 18, Νέα Ερυθραία
  • Σταθερό:
    (210) 62 51 102, 215 520 9008
  • Κινητό:
    697 222 9723
  • E-MAIL ADDRESSES:
    info@petroskyriazopoulos.gr


  Σχετικοί όροι: Πέτρος Κυριαζόπουλος, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Νέα Ερυθραία | Κηφισιά, ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΙ ΝΕΑ ΕΡΥΘΡΑΙΑ | ΚΗΦΙΣΙΑ